上海医保中心电话号码
免费提供最新落户政策及一对一落户上海方案
留学生/应届生/非婚子女 落户上海咨询
上海医疗保险办理指南
报销比例
参保人员门诊急诊
参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准,一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。
起付标准为:
60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;
超过18周岁、不满60周岁人员为500元。
城乡居民医保基金支付比例为:
在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。
参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准,由城乡居民医保基金支付80%。
参保人员住院
对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用,设起付标准。超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。
起付标准为:
一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。
城乡居民医保基金支付比例为:
60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%,在二级医疗机构住院的支付80%,在三级医疗机构住院的支付70%;
60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%,在二级医疗机构住院的支付75%,在三级医疗机构住院的支付60%。
报销范围
1在职员工
在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。看门急诊时,需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。
在职职工住院
如需住院治疗,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担。
首先自负1500元的起付线费用,超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分,还可以由附加基金按比例支付。
2退休人员
3非在职退休人员
4大学生
更详细资讯:2016上海最新医保政策上海医疗保险报销标准和范围大全
不予报销的情况:
根据《社会保险法》的规定,下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后,有权向第三人追偿。
报销条件
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3、资料完备
报销材料
门急诊医疗费报销
申请门急诊医疗费报销,参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损,还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。
留院观察费用报销
申请住院及急诊观察室留院观察费用报销,参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。
门诊大病医疗费零星报销
申请办理门诊大病医疗费零星报销,参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件,相关检查报告及复印件。
委托他人报销
参保人可委托他人代为办理。被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效证件(身份证、户口簿等)。
报销地点
浦东新区医疗保险事务中心
地址:浦东新区张杨路3059号
电话:(021)
闵行区医疗保险事务中心
地址:闵行区水清路530-546号(近报春...
电话:(021)
长宁医保中心
地址:长宁区武夷路702号
电话:021-
徐汇区医保事务中心
地址:南宁路999号
上海市浦东新区医疗保险事务分中心
地址:浦东新区洪山路168号(近浦东南路)
电话:021-
电话:021-
上海市黄浦区医疗保险事务中心
地址:黄浦区南苏州路343号华隆大厦1楼(近四川中路)
电话:021-
普陀区医疗保险事务中心
地址:大渡河路1711号
电话:021-
虹口区医疗保险事务中心-
地址:赤峰路352-356号
电话:021-
杨浦区医疗保险事务中心
地址:杨浦区兰州路1118号
电话:021-
上海市医保中心
地址:康定路805-807
电话:021-
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
推荐文章
- 离职日期不能早于上海首次交社保日期,什么意思啊
- 上海社保新规交满十年,户籍地5年;请问在哪里退休呢
- 上海个人五险一金怎么交
- 2022年定向广西大学选调应届优秀毕业生公告
- 人才补贴毕业几年内可以申请
- 关注!应届生身份在公务员考试中有多重要?早知晓早上岸
- 上海,底薪是4500,公积金她说交最低一档,那到手多少?
- 北京每辆出租车利润高达40万 上海将下调份子钱
- “非全”等来好消息,研究生认可度提高,毕业生就业不再发愁
- 2022年研究生将实行新政策,学生要提前了解下,毕业时间更改了!
- 上海户口可以买几套房?上海买房的政策是什么?
- 今年底全面取代老卡!上海新版社保卡没开通功能的人都看过来
热门文章
- 长治人才引进政策及租房购房补贴新规定
- 上海市劳动和社会保障局关于上海外来从业人员综合保险日常医药费补贴的实施意见
- 2022上海新房摇号积分制度 2022上海新房摇号积分细则
- 上海留学生上海落户靠不靠谱2022年8月已更新(价格/图片)
- 自考本科考研考上海师范大学自考本科学历含金量高吗?
- 留学生掀起回国“求职潮”,手把手教你落户北上广深!
- 2020年上海居住证积分新变化!在哪些情况下职称不能积分、落户?
- 湖北师范大学—同等学力研究生
- 2018如何办理上海户口?送你最强落户办法
- 天津市海外高层次人才引进计划滨海新区项目引进人才暂行办法
- 上海居住证登记需要什么材料
- 半年引进 360、阿里、京东等项目,上海普陀区区长详解营商环境“磁吸效应”
最新文档
- 龙游县职工基本养老保险的相关问题有哪些
- 鼓楼街道城镇登记失业人员住宅清洁能源分户自采暖补贴的审核
- 黑龙江落户条件2022新规,黑龙江落户买房补贴政策
- 黑龙江,2022年定向112大学选调1453人,最高补贴32万!
- 黑龙江社保,黑龙江4050无业人员社保政策
- 黑龙江省农村低保申请条件
- 黑龙江人才补贴最新政策及人才落户买房补贴细则
- 黑人夫妇移民英国,生孩子得补贴!却获一处豪宅,两辆轿车?
- 黄浦区建国东路71街坊特殊对象认定和补贴办法
- 黄浦服务好的异地交社保策略2022实时更新(今日/团队)
- 黄梅人你知道吗?社保卡有笔钱可以领了,不领你就亏大了!
- 黄奇帆:改革现行住房公积金制度 为发展企业年金奠定充实基础