有上海居住证家长必读！一文看懂外地小孩在上海看病如何报销？

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很多非沪籍家长带小朋友去上海儿童医院看病其实是可以报销的！快来仔细看看！外地户籍孩子可以在上海参加的医保有两种：少儿居民医保、少儿互助住院基金

　　

少儿居民医保

　　

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少儿医保卡需要父母满足什么条件？

　　

外地户籍：父母至少一方有上海市居住证且满足120积分（至少生效即办理），孩子根据父母居住证办理积分随员，方可参加上海少儿医保。

　　

（以上条件满足其中一条即可）

　　

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少儿医保卡如何办理？

　　

1、办理地点：婴儿户口（或居住证）所在地的街道事务受理中心

　　

2、办理时间：随时可办理，2-3周可办理成功，在办理点领取

　　

3、携带材料：非沪籍人士参保需要携带的证明材料包括，本人120积分通知书、本人身份证和居住证、孩子或配偶的户口本或身份证。

　　

4、费用和续费：医保卡每年110元，保险期限为每年1月1日——12月31日，如果是中间参保，费用同样是110元，保险期限截止当年12月31日，每年10月续交下一年度保费。

　　

5、参加对象：本市户籍幼儿持有上海市居住证并且积分达标(120分)的人员子女引进人才子女B类(CR、FR等开头)(外籍人员)

　　

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少儿医保卡理赔标准？

　　

办公家具图

　　

在医保范围内，报销50%，包括门诊和住院。简单来说，就是：报销额度=（医疗花费总额度-不属于社保报销范围内的自费额度）*50%

　　

少儿互助住院基金

　　

少儿图

　　

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外地户籍：父母至少一方有上海居住证且至少已生效一年，宝宝根据父母上海居住证办理随员居住证。

　　

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1、缴费时间：2018年9月1日—9月30日(集中参保)

　　

2、收费标准：2018学年分两个年龄段收费，具体标准为：0-5周岁儿童(指2012年8月31日以后出生)每人110元，6周岁以上儿童(指2012年8月31日及以前出生)每人100元。

　　

3、缴费地点：

　　

●本市各中小学校和中职校在籍在册学生、幼托机构儿童，可向所在学校、幼儿园专门设立的互助基金缴费窗口直接缴纳参保费。

　　

●散居儿童，需家长自行到户籍所在地或《上海市居住证》居住地的社区卫生服务中心缴费参保;

　　

●本市户籍0-3岁散居儿童可通过付费通网站左边()右边、付费通APP、付费通账单查缴微信服务号(左边微信号右边：ezhangdan)等支付渠道自助续保缴费。

　　

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因伤、病住院，按照划区定点医疗规定，凭少儿住院互助基金医疗证和住院结算证明单等，可以享受：

　　

●入院时可免交部分预付金；

　　

●出院时，凡参加“城乡居民医保”者，可报销的住院医疗费用先按城乡居民医保规定结算，余下符合支付范围部分，扣除起付标准后，由少儿住院互助基金支付100%；未参加“城乡居民医保”者，可报销住院医疗费用的50%，扣除起付标准后，由少儿住院互助基金支付100%。部分病种实行best高限价支付。

　　

●在医保范围内，报销50%，仅包括住院。简单而言就是：报销额度=（医疗花费总额度-起付额）*50%

　　

起付额标准以下的费用，基金不予报销（起付额：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元）

　　

医保卡也能报，还用办住院基金吗？

　　

答案是肯定的。因为医保能报50%，住院也能报50%，可以报销2次。

　　

并不能简单的理解为全额报销，有些进口药、非医保范围药品、不在报销之列。

　　

以一名12岁少儿下肢骨折病人为例：

　　

患儿在某三级医院接受住院手术治疗并进行手术拔钉，两次住院期间家长共花费元，扣除采用进口手术材质等不能报销费用6500元外，其中符合报销条件的费用共元。

　　

按居民医保规定可报销50%，即9250元。再按少儿住院基金规定扣除300元起付线标准外，还可报销8950元，两者相加共计可报销元，家长自付仅6800元。

　　

总结得出，

　　

无论是哪一种医保，前提都需要上海居住证哦！