上海名医指南——复旦大学附属中山医院内分泌科二级教授，博士生导师【高鑫】

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原标题：上海名医指南——复旦大学附属中山医院内分泌科二级教授，博士生导师【高鑫】

　　

本文授权转载自悦惠合作伙伴——晔问仁医

　　

上海中山医院

　　

复旦大学附属中山医院是国家卫生和计划生育委员会预算管理单位，是复旦大学附属的综合性教学医院。医院开业于1937年，是当时中国人管理的第一所大型综合性医院，隶属于国立上海医学院，为纪念中国民主革命的先驱孙中山先生而命名为孙中山纪念医院，后更名为中山医院。解放后曾称上海第一医学院附属中山医院和上海医科大学附属中山医院，2001年改用现名,沿用至今。1991年12月经卫生部批准，成为上海市第一批三级甲等医院。

　　

中山医院门诊夜景

　　

经过80年的发展，中山医院本部目前占地面积.6㎡，总建筑面积.2㎡，核定床位1905张。2016年门急诊就诊量380.71万人次，出院病人13万人次，住院手术病人8.4万人次。全院职工4000余人，有中国科学院院士1人，中国工程院院士2人，高级职称近600人。

　　

「

　　

高鑫

　　

无悔的医路芳华

　　

」

　　

人物介绍

　　

　　

高鑫，复旦大学附属中山医院内分泌科二级教授，博士生导师、复旦大学代谢疾病研究所所长、中华医学会内分泌学会常委员、中国医师协会内分泌代谢分会副会长、中华医学会内分泌学分会《中西医结合学组》组长、上海药学会药物治疗专委会主任委员、中华医学会内分泌学分会《肝病与代谢学组》前任组长、上海医学会内分泌分会前任主任委员。中华内分泌代谢杂志编委、中国糖尿病杂志编委、国际内分泌代谢杂志编委、柳叶刀糖尿病内分泌子刊中文版编委、《实用内科学》副主编。承担国家十·五、十·一五课题、国家“973”课题3项，自然科学基金项目4项、上海市科委重大课题、重点课题18项。

　　

首次建立超声肝脏脂肪定量方法并逐渐在国内推广应用。获得国家发明专利3项。获得教育部科技二等奖、获得上海卫生科技二等奖两项和上海卫生科技推广奖以及上海中西医结合学会科技三等奖。

　　

　　

采访笔记

　　

有些人的人生，就是一部励志片，比如她。“我高考的时侯填报的三个志愿栏，全部填写的都是医学，至今都不后悔。”她说。

　　

中山医院内分泌科主任，主任医师高鑫，中华内分泌学会常务委员，中华内分泌上海分会主任委员；中国医师学会内分泌分会副会长。擅长糖尿病及各种并发症的防治，在肥胖，脂肪肝，甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体瘤、内分泌高血压等少见病和疑难杂症的诊疗方面经验丰富。

　　

她是高考恢复后的第一批大学生，毕业后在北京协和医院实习，得到了醍醐灌顶般的淬炼，“格局，眼界，气度，以及技能，都是从那会儿打开的。那真是殿堂级的所在。”

　　

她坦言，命运是眷顾她的，总是在遇到困难时能峰回路转，总能获得新的动力，总能在原来的基础上有所进步，哪怕是一个小小的进步，“也许得益于我的性格，好强，执着，认真，甚至显得刻板。回顾每一段旅程，都是最值得珍惜的。”

　　

她是伴着中山内分泌科成长的一代人之一。科室刚刚建立时，十几张张床位，三四个医生，而且病种比较单一。如今的科室，在全国堪堪跻身十强，上海稳居前三，并形成了糖尿病，肥胖，脂肪肝，以及甲状腺，垂体瘤，肾上腺疾病等多项亚专科。“十几年来，真的做成了许多事，比如建立多种内分泌疾病管理流程，比如牵头组建中华内分泌分会《肝病与代谢》学组、担任首届学组组长，2009年以来，我们还主办了十届脂肪肝代谢病论坛、牵头制定《非酒精性脂肪肝与代谢紊乱诊疗共识》、建立长风社区人群近7000例受试者多种慢病队列，并完成五年随访。进入国家重点专科建设的行列。”

　　

去年，她卸下了挑了十多年的医院副院长的担子，并且把十几年的科室主任的担子也顺利交接，她说，现在可以有充裕时间总结临床、深入研究、专心教育。“我还担任着复旦大学代谢病研究所所长。糖尿病，心脏病，大血管病，肿瘤等常见病和多发病都与代谢紊乱密切关联，代谢是一个博大精深的世界，这些疾病在我国患病率很高，目前还没有根治的办法，严重影响着公众健康，因此代谢病研究所的建设真的是任重道远。”

　　

的确，她可以有充裕的时间，用擅于发现的眼睛，重新打量身边的世界。她喜爱摄影，一部手机就能捕捉最有灵性的画面，中午，她会在医院某个角落走一走，拍睡莲，拍樱花，“我不是艺术家，但是我能感受周围的美，感知每一种遇见的珍贵、感悟一花一草生病的灵性，很多美好的事物稍纵即逝，照片留下的不仅仅是形象，更是留驻自我感悟到信息。”

　　

已经好久没有阅读过长篇了，最近她在读《三体》。“不过，最难忘的是当年读过的书，《钢铁是怎样炼成的》《红岩》《林海雪原》《牛虻》。每当遇到心累的时候，那些人就站在你眼前，保尔，江姐，杨子荣，那是我们那个时代的精神支柱，现在这个时代偶像变了，但是无论如何需要英雄的精神。”

　　

1

　　

芳华年代

　　

一部电影《芳华》，触碰了高鑫对青春最柔软的回忆。她说，自己这一代人的芳华，都留在了那个沧海横流的年代。

　　

1977年，恢复了高考，中国由此重新迎来了尊重知识、尊重人才的春天。高鑫以当地第二名的优异成绩，考上了上海医科大学医学系。从家乡到上海，火车要开32个小时。那辆开往上海的绿皮火车，带着她学习医学的梦想走向未来……

　　

“十年浩劫百废待兴，医学院每门课的老师们倾注极大的热情为我们精彩授课和耐心答疑，当时的教具都是老师亲手制备。在这个医学的殿堂里，学到的不仅仅是医学科学知识，更是完善了灵魂塑造的过程。”她对每一门课都有兴趣，尤其喜欢生化、药理等基础课程。虽然要学的内容非常多，十分辛苦，但充实而有意义。高鑫定下了以后的目标：准备报考药理学研究生。但是，一个实习计划从此改变了生活的轨迹。

　　

北京协和医院、中国医学的殿堂，录取她做实习医生，然后将留在协和医院工作。这对一个还没有接触过任何临床，满脑子都是医学基础课的医学生，是一个莫大的挑战，也是一个机遇。

　　

高鑫说，在北京协和医院实习和工作的三年多时间里，真是她医学生涯中最重要的转折点。那里就是一个医学圣殿，又是一个医学博物馆。她看到了其他地方也许一辈子也看不到的东西。“由于文革十年没有招收过学生，所以老师们更加倾尽心血，恨不得把一生所学都教给我们。那是个特殊的年代，我们是受益的一代。在那里感受到各级医生和护士工作的热情与严谨，让我受益终生；在那里我遇到了以前只在教科书上见过的名师，可以在图书馆看到新英格兰杂志影印版，可以跟着医学界的泰斗上手术台；在那里，我第一次见到肺癌引起低血糖的患者，第一次处理糖尿病酮症酸中毒，第一次抢救嗜铬细胞瘤引起的高血压危象。正是通过对这些疾病的处理，我渐渐感受到临床医学的美好与价值，让我完成了对基础医学兴趣向临床医学的转变，更为我选择内分泌专业打下了基础。”

　　

后来，高鑫考研到上海第二医科大学新华医院，师从侯积寿教授从事糖尿病肾病方面的研究。1987年毕业后回到母校中山医院。当时大内科主任诸骏仁教授正在筹备组建内分泌科，将高鑫安排在未来的新科室的建设之中。1989年杨永年教授回国担任首届内分泌科主任，将高鑫和另外几位医生聚集到了一起，正式成立了内分泌科。

　　

开始病人不多，只有周二门诊，高鑫还清晰记得自己的第一个门诊病人的名字。慢慢地，大家都知道了这个新的科室，病人多起来，一天就看不完了。门诊时间一延再延，最终已经扩充到周一到周六天天有门诊了，直到2107年，内分泌科年门诊量超过15万人次。

　　

高鑫在1990年公派澳洲墨尔本大学进修，在那里完成了自己的第一篇SCI收录论文。回国后不久被破格晋升为副教授。此后的日子里，她在中山医院的沃土中逐渐成长，陆续晋升为教授，担任科室副主任、主任、中山医院副院长。中山医院内分泌科也不断地发展壮大，在全国堪堪跻身十强。高鑫教授自己长期从事内分泌代谢的临床和研究，在内分泌疑难病、少见病诊断和鉴别诊断方面积累了丰富经验。

　　

2002年以来，为了适应现代社会疾病谱的变化，她倡导内分泌科陆续开设近10个内分泌专病门诊，包括脂肪肝—肥胖、糖尿病并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、内分泌高血压等专病门诊。她着手建立的脂肪肝门诊，被中国医师协会授予的“脂肪肝诊疗中心”。

　　

2

　　

打造特色专科

　　

2001年，高鑫正式担任中山医院内分泌科科主任。

　　

这个时期，各科室都已经注意到了学科发展的重要性，你追我赶地做科研、发论文。“不发展就不能满足病人的需求、不发展学科就会落后，所以建立和培育内分泌亚专科一是满足病人需求、二是培养高层次人才，促进整个内分泌科学科的不断发展。”

　　

大多数人认为，得了糖尿病和甲状腺疾病才来内分泌科就诊，事实上，内分泌科的疾病包罗万象。高鑫认为，糖尿病和甲状腺疾病的确是常见病、多发病，这两类疾病占内分泌门诊的大多数。但是，公众对很多内分泌疾病中的少见病、罕见病、疑难病却所知甚少。譬如：内分泌高血压，往往由垂体、肾上腺或肾上腺外组织发生的内分泌肿瘤有关；身材高大或手足增大、面容改变的病人可能存在垂体瘤；一部分肥胖伴月经紊乱、闭经的患者可能患有多囊卵巢综合征，甚至部分病人患有垂体瘤；还有一些病人反复出现尿路结石、骨质疏松甚至骨折，很有可能发生了甲状旁腺肿瘤。还有生长发育迟缓、性功能减退的、体型特别高大或特别矮小的、皮肤发黑的、面色黄白的、极度消瘦的、严重肥胖的，都可能患有内分泌疾病。因此，内分泌疾病是一组复杂的、颜色丰富的疾病群。但是，由于这些疾病相对少见、病情复杂、诊断过程难度大，这就需要医生在诊治常见病、多发病的同时，一定要精确诊断内分泌的疑难病，只有这样才能满足病人的需求。

　　

“中山医院是一家历史悠久、综合实力雄厚的国家级医院，在我们医院就诊的内分泌疑难病和复杂病，可以在中山医院得到诊断—治疗一站式服务，大大减少病人多处就医的烦恼。内分泌科诊治这些相对少见病，就需要有相应的亚专科和专病门诊，让病人‘就医有门’。因此，学科发展与服务病人是相辅相成的，这也是建设内分泌亚专科的初衷。”高鑫表示。

　　

心中要有目标、学习要有榜样。

　　

上海交通大学附属瑞金医院和第六人民医院的内分泌代谢科都是全国内分泌代谢的龙头，与这两所医院相比，中山医院内分泌科还处于成长期，高鑫带领全科室紧紧跟上龙头的步伐、充分结合中山医院综合实力，抓住代谢疾病这个方向、已经在肥胖、脂肪肝、代谢手术、糖尿病心血管并发症、肾上腺—垂体疾病、内分泌肿瘤的诊治方面形成特色。

　　

目前，科室已经形成了一整套内分泌病人诊断与治疗的标准体系。病人来到医院，先到内分泌科进行初步诊断，对疑难病或需要手术的病人，可以组织多学科会诊，制定最佳治疗方案。从诊断到手术，再回到内分泌科定期随访、形成一整套标准流程，让病人获得“一站式服务”的良好体验。

　　

而且，作为中山内分泌科的时任带头人，需要担当科室人才梯队建设和整个学科发展的重任，进一步争取学科持续发展的机遇，积极开展与国内外科研院所及医疗机构的合作和交流。在中华内分泌分会的支持下，高鑫着手建立了中华内分泌学分会“肝脏与代谢”学组，并任为首届学组组长，牵头制订和推广中华医学会内分泌学分会《非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识》。

　　

一路走来，她和团队的研究收获了2002年上海市优秀发明奖、2003年上海卫生科技二等奖、2007年教育部科技进步二等奖、2010年上海中西医结合科技进步三等奖、2015年和2010年上海医学科技二等奖、2015年上海医学科技推广奖等一系列荣誉，获得国家发明专利四项。

　　

而在高鑫的率领下，中山医院内分泌科不断发展，2011年获得卫生部批准“国家临床重点专科建设”。她个人也收获了复旦大学首届“我心目中的好老师”、中国女医师协会五洲女子科技奖、上海市女医师科技奖、上海市巾帼建功标兵、复旦大学巾帼建功创新奖、复旦大学三八红旗手等一系列荣誉。

　　

3

　　

最大的幸福感

　　

中山医院内分泌科风雨三十年，前前后后始终有着高鑫的身影。她从一个小医生，成长为一名优秀的学科带头人，她的成长足迹留下了医路芳华。

　　

如今，高鑫虽然已不再担任院内与科室的行政职务，但是她依然每天为患者挥洒着汗水。她注重言传身教，希望把身上的一切医学经验体悟传授给后来者。“随着年龄的增长，在几年前就在想，如何完成科主任的新老交替？很多学科曾经辉煌一时，后来一落千丈，就是因为没有学科带头人做好传承。只有前任卸任了，学科还在往前走，你才算做了一件对得起科室的事情。”

　　

高鑫说，她寻找接班人，看中的是人品和能力。“我对接班人的要求是，正直善良，人格完整，有良好的学术成就和影响力，在平台有话语权才行。”她认为，遵循学科发展需要，根据自身条件，积极培养年轻人和引入外来人才相结合、充实高端人才队伍，能够有力提升科室学术水平、加快学科发展。“我们引进科室带头人之后，学科有利更大的发展。在新主任的带领下，承担了国家重大专项科研项目、科技部重点项目，和多项国自然项目和青年项目。目前科室有特聘教授一名、国家基金委优青一名，上海启明星一名、上海晨光计划一名、上海浦江人才二名。科室发展欣欣向荣，这是我最大的幸福感。”

　　

“现在，我有更充裕的时间看病，为病人解除痛苦，这是我最快乐的事。”高鑫说。

　　

在门诊，高鑫看病的速度不快，一个上午的门诊虽然只看大约20个病人，但常常看到下午一点多钟。“这个门诊量不算多，由于来我门诊的病人，不是病情复杂，就是年龄大、行动不便、或是听力不好的病人，或是辗转多家医院就医的病人，所以平均看一个病人的时间比较长。遇到记忆力不好的病人，还要帮病人把服药方法写在药盒上。不能让病人听错医嘱、吃错药，尽可能少让病人走弯路。”

　　

高鑫有个习惯，无论是问病史，写病历，还是查体，她从不让下级医生或学生代劳，并且她的门诊病历堪称教案。即便是初次的患者，也会觉得这位医生如同老朋友一样亲切。有些老病人即使配点药也一定要等她，哪怕需要排几个小时队。

　　

高鑫曾经接诊一位年轻的男性高血压病人，接着发现双侧肾上腺和左肾占位，考虑罹患VHL（VonHippel–Lindau,VHL）的可能性，经过内分泌科全面评估和基因筛查发现VHL基因突变位点。最终确诊VHL病伴双侧肾上腺嗜铬细胞瘤及左肾肾癌。她指导科室同事专程赴病人老家进行家系调查，结果发现病人的妹妹亦携带有同样的突变，随后证实其妹妹的右侧肾上腺也有巨大嗜铬细胞瘤。

　　

因为男性患者两侧肾上腺肿瘤体积大、同时伴有左肾肿瘤，手术风险巨大，高鑫教授组织多科会诊，包括泌尿外科、麻醉科和ICU的专家共同讨论，在最短时间给出了治疗方案。

　　

但是这个残酷的结果，给这个原本不富裕的家庭雪上加霜。可是，有什么能比两个鲜活的生命更重要呢？高鑫马上发起捐助这个困难的家庭的行动，在她带动下全院职工踊跃捐款，在大家爱心的支持下，中山医院为这对兄妹成功地切除了肿瘤。

　　

她对院外会诊的病人同样充满爱心和责任感。有一位来自贵州边远山区的病人，六年来频繁肢体抽搐疼痛难忍，双目几近失明，对生活失去了信心。高鑫经过详细检查，明确患者为原发性甲状旁腺功能减退症，并为其制定了详尽的治疗方案。当了解到当地交通不便，买不到活性维生素D3，高鑫带领团队一起捐助了足够的药品，还叮嘱病人坚持服药，定期检查，症状控制之后进行眼科手术。两个月后，当高鑫再次出现在姑娘的床边时，她的肢体不再麻木，也未再出现抽搐，血钙水平基本恢复正常。右眼行人工晶体植入术后裸眼视力达到了1.0，当久违的光明重新归来之时，她真切地说：“我以前都是听见高医生，今天总算见到高医生了。”

　　

“我们的幸福感就是解除患者身体上的病痛，送去心理上的阳光，看到洋溢在病人脸上的笑容。”高鑫说。

　　

　　

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